Если поход в поликлинику превращается в настоящее испытание: очередь к врачу растянулась на месяц, узкопрофильный специалист ушёл в отпуск, а на обследование не дают направлений, отправляя в платную клинику, – не стоит терпеть и молчать. В этой статье расскажем, как отстоять свои права и сберечь здоровье.

Имеешь право!

Любой россиянин имеет право лечиться бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).

Минимальный объём помощи, на который можно рассчитывать, утверждён постановлением правительства в базовой программе ОМС. А в регионах на основе этой программы разрабатываются и утверждаются территориальные программы ОМС. Они могут включать дополнительные виды медицинской помощи, финансируемые за счёт субъекта, но не могут быть меньше, чем базовая программа.

Федеральный закон от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»

СРОК ОЖИДАНИЯ ПРИЁМА

Скорая медпомощь

Максимально допустимое время прибытия бригады «скорой помощи» –   20 минут после вызова. Но регионы могут это время корректировать в зависимости от географических, климатических условий и иных особенностей. Точное время для конкретного населённого пункта можно узнать в Министерстве здравоохранения.

Первичная медико-санитарная

Это помощь, которую оказывают работники среднего медицинского персонала (например, наложение шин, обработка ран и перевязка, промывание желудка и т. д.). Такая помощь считается неотложной и должна быть оказана в течение 2 часов с момента обращения в больницу.

ВАЖНО!

Экстренная помощь всегда бесплатная, даже если нет полиса и документов, удостоверяющих личность.

Врачебная

Это осмотр, постановка предварительного диагноза, составление дальнейшего плана лечения врачами общей практики (терапевтом, педиатром). Максимальное время ожидания приёма такого врача – 24 часа с момента обращения.

Специализированная

Это консультация врачей-специалистов конкретного профиля. Срок ожидания приёма таких специалистов – не более 14 рабочих дней. А если есть подозрение на онкологию, назначить приём должны быстрее – в течение 3 рабочих дней.

Диагностические и лабораторные исследования

Это рентгенографические исследования, включая маммографию, ультразвуковые исследования, компьютерную, магнитно-резонансную томографию, ангиографию. Срок проведения указанных видов исследования – не более 14 рабочих дней со дня назначения. А при подозрении на онкологию обследовать должны в течение 7 рабочих дней.

В стационарах

Пациент не должен ожидать помещения в стационар больше 14 рабочих дней (7 рабочих дней – при подозрении на онкологию) с момента, когда врач выписал направление на госпитализацию.

Исключение составляет высокотехнологичная медицинская помощь и отдельные методики лечения – с применением сложного оборудования и прогрессивных технологий (в том числе с использованием лазерной и роботизированной техники). Для неё предусматриваются особые сроки. Это, например, химиотерапия злокачественных новообразований, лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), пластическая хирургия и другое.

Лекарства

Пациент не должен оплачивать препараты, которые назначены ему врачом при лечении в больнице, а также если медицинская помощь оказывается экстренно. Но это относится к лекарствам, которые входят в официальный перечень жизненно необходимых препаратов.

Лекарства, которые назначены в амбулаторном лечении (то есть дома), придётся покупать самостоятельно, за свой счёт. Только льготники могут получать лекарства бесплатно в составе социального пакета (НСУ).

Как быть, если…

…в поликлинике нет врача-специалиста узкой категории (например, уролога) или диагностического оборудования (например, УЗИ)?

Пациента обязаны направить в другую поликлинику, работающую в системе ОМС, где у него будет возможность попасть к специалисту. Это должна быть не платная клиника, а государственное учреждение. Врач обязан выдать направление.

…терапевт назначил обследование, но запись на него растянулась на месяцы?

После назначения пациент не должен ждать больше 14 рабочих дней. Даже если талонов нет в день назначения, то в течение этого срока ему должны дать возможность пройти обследование в этой или другой поликлинике.

…обследование не входит в программу ОМС?

Нужно уточнить у врача, нельзя ли найти альтернативу в перечне из списка ОМС. Если нет, придется заплатить. При этом большинство платных медицинских услуг можно оформить налоговый вычет и получить обратно часть уплаченной суммы.

…пациент не может ждать предусмотренный срок?

Программа ОМС допускает определенное ожидание своей очереди на консультацию, об следование и лечение. Ожидание пределах нормы – законно. Можно обсудить с лечащим врачом экстренное направление, если оно требуется по состоянию здоровья.  

…незаконно навязали платные услуги, которые можно было получить бесплатно?

Закон не предусматривает компенсацию из средств ОМС при получении платных услуг. Но если платную услугу поликлиника навязала, можно взыскать расходы через суд.

…хочется лечится в частной клинике бесплатно?

Такая возможность есть. Многие частные клиники входят в систему ОМС и принимают пациентов по полису ОМС бесплатно. Перечень таких клиник можно узнать территориальном фонде ОМС (или на их сайте).

А ещё можно купить полис добровольного медицинского страхования (ДМС). Это аналог ОМС для частных клиник. Такие полисы продают практически все страховые компании. На их сайтах можно ознакомиться со списком клиник и услуг, входящих в полис. Эти полисы недешёвые, но они позволяют сильно экономить, если пациент постоянно лечится в частных клиниках.

Куда жаловаться

• Для начала обратитесь к главврачу, он может оперативно помочь с решением проблемы.
• Если учреждение отказывает в гарантированной помощи, жалуйтесь в вашу страховую компанию. Часто бывает так, что страховая решает проблемы уже по первому звонку и талоны на запись сразу находятся.
• На государственные поликлиники и на частные медицинские центры которые оказывают услуги вне ОМС, можно жаловаться в территориальные департаменты и министерства здравоохранения, а также в Росздравнадзор.
• Территориальный фонд ОМС – это основной орган, который контролирует качество и доступность медицинской помощи по ОМС для жителей региона.
• И конечно свои права нужно отстаивать в прокуратуре, Роспотребнадзоре, суде.

Обращение во все государственные органы может быть письменным, личным или через электронное обращение на сайте. Но в любом случае разобраться в ситуации должны в течение 30 дней. Этот срок могут продлить ещё на 30 дней, тогда об этом должны уведомить.

ВАЖНО!

Врач обязан проинформировать пациента о возможности получить бесплатный аналог предложенной услуги.

Если лечение принесло вред

И конкретный врач, и поликлиника отвечают перед пациентом за качество диагностики, верность диагноза и лечения.

• Если поставлен не тот диагноз, выбран неверный план лечения или назначены не те препараты, вы вправе требовать компенсацию за причинённый вред, доже моральный.
• Если пациент прождал приёма или диагностики сверх нормативного срока и из-за отсутствия лечения его состояние ухудшилось, тоже возникает право на компенсацию причинённого вреда.
• Если лечение не приносит результата, и пациент обратился в частную клинику, где ему помогли, можно потребовать от государственной поликлиники возмещения расходов и морального вреда.
• Если врач рассказал о диагнозе посторонним, можно потребовать возмещения морального вреда.
• Если пациент умер из-за действий медицинского персонала, право на компенсацию есть у его родственников.

В любом медучреждении, доже государственном, пациент – это потребитель. его защищает тот же закон, что и покупателей в магазинах. По закону о защите прав потребителей пациент кроме возмещения вреда может требовать штраф в свою пользу. Если дело дойдёт до суда, есть шанс получить дополнительно 50% от общей суммы требований. Такой штраф назначается при отказе решить вопрос с пациентом в добровольном порядке.

Ст. 13 Закона РФ от 07.02.1992г. №2300-1 «О защите прав потребителей»

 

По материалам газеты «Народный совет»

 

Подготовлено заведующим сектором правовой информации отдела обслуживания Центральной библиотеки г. Анапа Н.П. Плетухиной